Mortalidad neonatal y tétanos
El tétanos materno-infantil fue una importante causa de muerte asociada a falta de higiene, con frecuencia por el uso de objetos no esterilizados para cortar el cordón umbilical. En 2015, casi el 83% de los recién nacidos del mundo está protegido mediante inmunización, pero el tétanos materno-infantil sigue siendo un problema de salud pública en 19 países pobres, principalmente de África y Asia.
Las parteras quichua de Ecuador tradicionalmente cortaban el cordón utilizando la wamaj kara, intrumento hecho de corteza de bambú con un extremo cortante. Era de uso único y se esterilizaba hirviéndola con agua medicinal, envuelta en hoja plátano. El cordón umbilical se ataba con un hilo hecho con fibra de plátano (Palanda kara waska) que también se hervía.
El último caso de tétanos neonatal en España se diagnosticó en 1982.